دکتر داریوش منصوری

فلوشیپ تخصصی پیوند کلیه


نمونه برداری پروستات

آدرس جدید مطب

بزرگی خوش خیم پروستات

بزرگی خوش خیم پروستات

راهنمای بیماران

پروستات چیست؟

پروستات غده ای است که در قسمت پایین دستگاه ادراری زیر مثانه و اطراف مجرای ادراری قرار گرفته است .پروستات تنها در مردان وجود دارد و قسمتی از مایع منی را تولید می کند. دیواره پروستات عضلات صاف دارد که در تخلیه منی کمک می کند. پروستات سالم حدود 15 تا 25 سی سی حجم دارد و با افزایش سن در مردان بزرگ می شود.

بزرگی خوش خیم پروستات

بیماری پروستات در افراد مسن دیده می شود و باعث علایم آزار دهنده ادراری در مردان بالای 50 سال می شود.این علایم در بیماریهای دیگر هم دیده می شود که توسط پزشک تشخیص داده می شوند.

هیپرپلازی خوش خیم پروستات یک بیماری شایع است که تا حدی در اکثر مردان اتفاق می افتد و تحت تاثیر تغییرات هورمونی در مردان می باشد. این مورد در نیمی از مردان باعث بزرگی خوش خیم پروستات میشود. بزرگی پروستات باعث علایم انسدادی و اشکال در جریان اداری میشود که انسداد خوش خیم پروستات نامیده می شود.

علایم

بزرگی خوش خیم پروستات به علت فشار بر روی مجرای ادراری در محل خروجی مثانه باعث تغییرات در ادرار کردن نرمال شما می شود.اغلب این علایم ملایم است . برای مثال ممکن است تعداد دفعات ادراری بیشتر داشته باشید یا گاهی اوقات مثانه خود را کامل تخلیه نکنید. این علایم جزیی از پروسه افزایش سن مانند کاهش حافظه و تحرک و انعطاف پذیری شما می باشد. این علایم ممکن است نیاز به درمان نداشته باشد. گاهی اوقات این علایم شدید است و بر کیفیت زندگی شما تاثیر می گذارد که این ممکن است نیاز به درمان داشته باشد. این علایم را علایم دستگاه ادراری تحتانی می نامیم که ممکن است به علت بیماری های دیگر هم ایجاد شود.

نوع علایم

علایم ذخیره ای :

افزایش تعداد دفعات ادراری در روز

افزایش تعداد دفعات ادراری در شب

فوریت ادراری

بی اختیاری ادراری

علایم دفع ادراری:

کاهش فشار ادراری

دو شاخه ادرار کردن

قطع و وصل ادرار

زور زدن هنگام شروع ادرار

تاخیر در شروع ادرار کردن و اتمام ان

انسداد حاد یا مزمن ادراری

علایم بعد از ادرار کردن:

احساس تخلیه نا کامل ادراری

قطره قطره خارج شدن ادرار پس از خروج از دستشویی

تشخیص

علایم گفته شده در بیماری های دیگر هم دیده می شود و برای تشحیص آن نیاز به معاینه و تست های آزمایشگاهی می باشد.

سابقه پزشکی

پزشک شما علایم بیماری شما و سابقه بیماریهای قبلی شما را می پرسد. سابقه عمل جراحی قبلی مصرف دارو مصرف الکل سیگار و منو غذایی و مدت زمان بروز علایم سوال می شود. ممکن است یک پرسشنامه برای درک بهتر شدت بیماری شما توسط شما پر شود.

معاینه بیمار

در معاینه بیمار پر بودن مثانه تغییرات پوست ناحیه جنیتال به علت بی اختیاری ادراری ترشحات مجرا و آنومالی های آلت و اسکروتوم چک می شود.

علاوه بر این معاینه پروستات با انگشت از طریق معقد برای تعیین اندازه شکل و قوام انجام می شود.

تست ادراری

این تست برای تشخیص عفونت ادراری و وجود خون در ادرار انجام می شود.

تست خون

تست خون جهت تشخیص کار کرد کلیه ها و اندازه گیری آزمایش پی اس ا برای تشخیص وجود سرطان پروستات انجام میشود . در صورت بالا بودن پی اس ا نیاز به نمونه برداری از پروستات می باشد.

آزمایش یوروفلومتری(اندازه گیری سرعت ادرار کردن در واحد زمان)

این تست ساده برای اندازه گیری سرعت جریان ادرار می باشد تا بتوانیم چک کنیم که بزرگی پروستات تا چه حدی باعث انسداد جریان ادرار شده است.

عکسبرداری

سونوگرافی می تواند حجم و اندازه پروستات و میزان باقیمانده ادراری را چک می کند.

نوار عصب مثانه

در مواردی که سابقه بیماری عصبی و جراحی قبلی پروستات وجود دارد و یا باقیمانده ادراری زیاد است و یا سن بیمار پایین است این تست جهت تشخیص دقیقتر انجام می شود.

درمان مشاهده ای

اگر علایم شما شدید نباشد نیازی به درمان دارویی و جراحی ندارید و در عوض پزشک وضعیت را برای شما شرح داده که بیماری شما چگونه به وجود می آید و چگونه باید با آن کنار بیایید و چه کارهایی جهت کاهش بروز علایم انجام دهید.بسیاری از بیماران قبل از دریافت درمان یک دوره درمان مشاهده ای را تجربه می کنند چون بیماری پروستات خطرناک نبوده و بعضی از علایم حتی ممکن است خود به خود خوب شوند.

برنامه درمان مشاهده ای شامل این موارد است:

بررسی علایم شما

معاینه

تست ادراری و خون

آموزش بیماری به شما

تغییرات سبک زندگی و خود درمانی

پیشنهادات:

روزانه حداقل یک لیتر مایعات مصرف کنید

در آب و هوای گرم مایعات بیشتری مصرف کنید

در مسافرت های طولانی مایعات کمتر مصرف کنید

عصر ها مایعات کمتر مصرف کنید تا شب ها کمتر ادرار کنید

الکل و قهوه مصرف نکنید

2 تا 3 بار در هفته ورزش کنید. عدم فعالیت باعث سخت شدن ادرار کردن و انسداد ادراری می شود

برنامه غذایی مناسب داشته باشید

همیشه سعی کنید پایین شکم را گرم و خشک نگه دارید. سرما باعث افزایش تعداد ادرار کردن و انسداد ادراری می شود

در صورت پخش و دو شاخه ادرار کردن سعی کنید نشسته ادرار کنید

خود درمانی:

سعی کنید مثانه خود را کامل تخلیه کنید

اگر احساس کردید که مثانه کامل تخلیه نشده 5 دقیقه بعد دوباره ادرار کنید

بعد از ادرار کردن با دست و فشار دادن بر مجرای ادراری از زیر کیسه بیضه ها به سمت نوک مجرا ادرار را خالی کنید تا پس از بلند شدن بی اختیاری ادراری نداشته باشید

از ورزش های تنفسی برای کاهش فوریت ادراری استفاده کنید

سعی کنید در هنگام احساس ادراری آن را به تاخیر انداخته تا فواصل ادرار کردن خود را افزایش دهید

از یبوست با برنامه غذایی مناسب خودداری کنید

از تماس با هوای سرد و سرما در قسمت پایین شکم خودداری کنید

در هنگام احساس ادراری شدید با فشار دادن زیر بیضه و آلت تا حدی ادرار کردن را به تاخیر بیندازید

درمان دارویی:

در صورت شدید بودن علایم و یا تاثیر آنها بر کیفیت زندگی شما درمان دارویی به شما پیشنهاد می شود.

انواع داروهای پیشنهادی :

1. داروهای گیاهی

2. مهار کننده های گیرنده های آلفا

3. مهار کننده های آنزیم 5 آلفا رداکتاز

4. مهار کننده های موسیکارینیک

5. مهار کننده های 5 فسفو دی استراز

6. درمان چند دارویی

داروهای گیاهی

Herbal drugs

این داروها از عصاره گیاهان به دست می آید و در درمان بیماری پروستات استفاده می شوند. اثر گذاری این داروها نا مشخص بوده و زیاد در درمان بیماری پروستات پیشنهاد نمی شوند. شایعترین عارضه این داروها گوارشی می باشند.

مهار کننده های گیرنده آلفا:

این داروها از طریق شل کردن عضلات گردن مثانه باعث افزایش جریان ادراری می شوند و شایعترین داروهایی هستند که در درمان استفاده می شوند. این داروها در عرض چند ساعت تا چند هفته باعث بهبودی علایم شده ولی باعث کاهش حجم پروستات نمی شوند. عوارض این داروها کم بوده و شامل بی حالی سرگیجه و عدم انزال می باشند.

مهار کننده های آنزیم 5 آلفا رداکتاز:

این داروها باعث کاهش رشد پروستات و حتی کوچک شدن آن می شوند و در درمان پروستات های بالای 40 گرم استفاده می شوند و بعد از 3 تا 6 ماه باعث بهبود علایم می شوند. این داروها ریسک انسداد ادراری و عمل جراحی را کاهش می دهند . این داروها باید بالای یک سال استفاده شوند. عوارض این داروها کاهش میل جنسی و بزرگی و درد سینه در 1 تا 2 درصد بیماران می شوند. این داروها معمولا همراه سایر داروها استفاده می شوند.

داروهای آنتی موسیکارینیک:

باعث کاهش انقباضات مثانه شده و در درمان تکرار ادراری و فوریت ادراری استفاده می شوند.عوارض این داروها خشکی دهان و چشم یبوست بند آمدن ادرار تاری دید و گیجی می باشند.

مهار کننده های فسفو دی استراز:

این داروها در درمان ناتوانی جنسی استفاده می شوند اما بعضی از این داروها علایم بیماری پروستات را بهبود می بخشند.

داروهای ترکیبی:

ترکیب داروهای آلفا بلوکر و 5 آلفا رداکتاز در مواردی که پروستات بالای 40 گرم و پی اس ا بالای 1.5 و علایم شدید و کاهش جریان ادراری باشد توصیه می شود.

درمان جراحی:

مواردی که بیماری بزرگی پروستات نیاز به عمل جراحی دارد شامل موارد زیر می باشد:

نارسایی کلیوی

گشاد شدن کلیه ها

بند آمدن ادراری

عفونت ادراری مکرر

خونریزی ادراری مکرر

عدم تحمل دارو درمانی

ترجیح عمل جراحی به دارو درمانی توسط بیمار

تشدید علایم ادراری حتی اگر دارو درمانی گرفته باشید

در عمل جراحی دکتر شما بافت بزرگ شده پروستات شما (آدنوم) را خارج می کند. روش های جراحی متفاوتی وجود دارد ولی نتیجه همه آنها یکی می باشد و علایم انسدادی شما را بر طرف می کند.

اعمال جراحی شایع پروستات عبارتند از:

TURP تراشیدن پروستات از طریق مجرای ادرار

TUIP برش دادن گردن مثانه و پروستات از طریق مجرای ادراری

جراحی باز پروستات

جراحی با لیزر

استنت پروستات

TUNA تخریب سوزنی پروستات از طریق مجرای ادراری

TUMTدرمان میکرو ویو پروستات از طریق مجرای ادراری

تراشیدن پروستات از طریق مجرای ادرار:

این جراحی درمان استاندارد بزرگی پروستات می باشد. هدف از این جراحی برداشتن قسمتی از پروستات برای بهبود علایم بیمار است. این عمل از طریق مجرای ادراری انجام می شود.

این جراحی با بی هوش عمومی یا موضعی انجام می شود که با اندوسکوپ از طریق مجرا و با جریان الکتریسیته بافت پروستات تکه تکه خارج می شود. بعد از عمل سوند فولی از طریق مجرا برای چند روز در مثانه گذاشته می شود و شستشوی مثانه با سرم از طریق آن انجام می شود. این سوند 1 تا 3 روز بعد خارج می شود. این عمل برای پروستات های بین 30 تا 80 گرم انجام می شود.

بعد از جراحی 2 تا 3 روز بستری و بعد از ترخیص تا چند روز ممکن است در ادرار خون باشد. تکرار ادراری و درد در هنگام ادرار بعد از عمل تا چند هفته ممکن است وجود داشته باشد.

مواردی که یکماه اول بعد از عمل باید رعایت شود:

روزانه یک تا دو لیتر مایعات بنوشید.

وزن بیش از 5 کیلو گرم جابجا نکنید.

ورزش سنگین و سوار کاری ممنوع است.

حمام گرم و سونا نروید.

یبوست نداشته باشید.

برای 2 تا 3 هفته نزدیکی نداشته باشید.

بعد از عمل ممکن است منی برای همیشه از شما خارج نشود.

در موارد زیر بعد از عمل به پزشک مراجعه کنید:

1. تب

2. احتباس ادراری

3. خونریزی و درد شدید

مزایای TURP

عمل مطمئن است و زیاد انجام می شود.

علایم بیمار خوب می شود.

مدت بستری بیمار کوتاه است.

اشکالات TURP

شانس خونریزی

خارج نشدن منی

شانس تنگی مجرای ادرار

شانس بند آمدن ادرار

شانس کم عفونت ادراری

شانس بسیار کم بی اختیاری ادراری

عمل جراحی باز open prostatectomy

این جراحی از طریق برش جراحی پایین شکم انجام می شود و پروستات از داخل مثانه خارج می شود. بیمار بعد از عمل تا چندین روز سوند فولی داشته و پس از بهبود زخم و توانایی در ادرار کردن سوند خارج می شود.

جراحی باز در مواردی که پروستات بالای 80 گرم وزن دارد و یا همزمان نیاز به جراحی سنگ مثانه یا دایورتیکول مثانه باشد انجام می شود. بعد از جراحی 5 تا 7 روز بستری در بیمارستان دارد و چندین هفته طول می کشد تا کاملا خوب شوید.

مواردی که یکماه اول بعد از عمل باید رعایت شود:

روزانه یک تا دو لیتر مایعات بنوشید.

وزن بیش از 5 کیلو گرم جابجا نکنید.

ورزش سنگین و سوارکاری ممنوع است.

حمام گرم و سونا نروید.

یبوست نداشته باشید.

برای 2 تا 3 هفته نزدیکی نداشته باشید.

بعد از عمل ممکن است منی برای همیشه از شما خارج نشود.

درمان با لیزر:

درمان با لیزر یک درمان شایع می باشد که با لیزر یافت پروستات سوزانده شده و یا کامل خارج می شود.

تبخیر پروستات با لیزر

تخلیه آدنوم با لیزر

عوارض و موارد بعد از جراحی لیزر مانند جراحی های دیگر پروستات می باشد.

استنت پروستات:

از استنت برای باز نگه داشتن مجرا استفاده می شود.از این روش در بیمارانی که توانایی جراحی را ندارند استفاده می شود. از عوارض ای استنت می توان به ریسک جابجایی آن و ریسک بی اختیاری و سنگ سازی روی آن نام برد.

TUNA

در این روش با استفاده از گرما بافت پروستات از بین برده می شود و علایم بیمار بهبود می یابد. این روش برای پروستات های بزرگ مناسب نمی باشد.

TUMT

در این روش بافت پروستات با امواج میکرو ویو تخریب می شود. این روش هم برای پروستات های بزرگ مناسب نمی باشد

درمان تزریقی:

امروزه از تزریق اتانول و سم بوتولیسم در پروستات برای درمان استفاده می شود.

زندگی با بیماری پروستات:

بسیاری از مردان با بزرگی پروستات با علایم ادراری مواجهه می شوند. در بعضی این علایم باعث ناراحتی و آزار می شود.بعضی ها هم با آن مشکلی ندارند. افراد مختلف می توانند علایم یکسان را متفاوت تجربه کنند.برای مثال یک نفر ممکن است با چند بار شب ادراری ناراحت نباشد ولی بیماری با یک بار بیدار شدن در شب هم ناراحت باشد. بنابر این تجربه شخصی شما و کیفیت زندگی شما نبایستی دست کم گرفته شود. آنها به اندازه تست های تشخیصی و نتیجه درمان مهم می باشند.

کیفیت زندگی انسان شامل سلامت جسم و روح و روان می باشد. احساس سلامت بودن همراه با احساس رها بودن از فشار روحی ناشی از بیماری بزرگی پروستات مهم می باشد. راههای متعددی برای کنترل کردن علایم وجود دارد. آنها نباید شما را از احساس خوشحال بودن در زندگی و شرکت در زندگی اجتماعی و فرهنگی و اقتصادی محروم کنند.بنابر این اگر علایم بیماری شما آزاردهنده می باشند با پزشک خود و جراح کلیه مشورت کنید.

اثرات بیماری بر روی زندگی اجتماعی:

علایم بیماری پروستات مانند احساس تند ادرار داشتن یا نیاز به ادرار کردن مکرر می تواند اثری منفی بر زندگی اجتماعی فرد داشته باشد. بعضی از مردان چنان از این علایم رنج می برند که بر روی فعالیت های اجتماعی آنان اثر منفی می گذارد. آنها از این می ترسند که در موقعیتی قرار گیرند که نزدیک به دستشویی نباشند و مشکل پیدا کنند. علاوه بر این بیدار ماندن شبانه باعث کاهش توان فرد شده و تاثیر منفی بر فعالیت های روزانه دارد.

اجتناب از فعالیت های اجتماعی ساده ترین راه برای مقابله با مشکل است اما این کار باعث گوشه گیری و ممانعت از لذت بردن از زندگی اجتماعی می شود. بنابراین حتما با دکتر خود مشورت کنید تا شما را برای مقابله با این علایم یاری کند.

ارتباط شخصی و جنسی:

علایم بزرگی پروستات میتواند اثر منفی بر زندگی جنسی و روابط شخصی افراد داشته باشد.همچنین عوارض داروها می تواند باعث ناتوانی جنسی شود. این عوارض برای مردان بسیار سخت است.بنابر این حتما با پزشک خود در مورد بهترین نحوه درمان و بهبود روابط شخصی و جنسی خود مشورت کنید.

دریافت کمک :

علایم دستگاه ادراری تحتانی بخصوص اگر آزاردهنده باشد بسیار شخصی و سخت می باشد. بسیاری از مردان به دلایل زیر ممکن است به پزشک مراجعه نکنند:

ترس از تشخیص غلط

عدم دسترسی به متخصص مربوطه

داشتن تجربه بد قبلی در بیمارستان

داشتن دوست یا فامیلی که تجربه بدی در درمان همین بیماری داشته است

عدم آگاهی از درمان های موجود

مشکل اقتصادی

تنها بودن به علت سن بالا یا وضعیت خاصشان

این موارد نباید مانع از مراجعه شما به پزشک و دریافت کمک شود. اجازه ندهید بیماری پروستات بر زندگی شما غالب شود.

جراحان کلیه بهترین افراد برای مشاوره در مورد بیماری شما می باشند و از صحبت کردن و بیان مشکلات خود با پزشک خود خجالت نکشید. او بهترین فرد برای کمک به شما می باشد.


آدرس مطب : 1
تلفن : 1 - 1

نظرات کاربران درباره این مطلب :

رژیم غذایی [ 1394-08-18 ]
سلام مطلب کامل بود ممنون

رضایی [ 1394-03-02 ]
عالیبود.تشکر فراوان.در روش ترزیقی توضیح ناکافی بود.همچنین درمورد نام داروها.

erfan [ 1393-05-15 ]
با سلام ممنون بابت اطلاعات جامع و مفیدتان.خداخیرتان بده

برای متن پیام فقط از حروف فارسی استفاده کنید .
این فرم صرفا جهت دریافت نظرات ، پیشنهادات و انتقادات کاربران در مورد مطلب فوق میباشد .
به سوالات پزشکی در این بخش پاسخ داده نمیشود .
از ارسال پیام های تبلیغاتی در این بخش خودداری نمایید .
حداکثر طول مجاز برای متن پیام 500 کاراکتر است .
نام و فامیل :
تلفن :
ایمیل :
متن پیـام :
بیوگرافیمطالب تخصصیاخبارصفحه اصلیسوالات پزشکیپیامهای کاربرانسایتهای دیگر